中医将人体功能按部位及作用划分，耳虽为清窍，却与脏腑经络紧密相连，尤与肝、肾、脾关系密切。
肾开窍于耳，耳的听觉依赖肾精的充养；肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结或肝火上炎，可循经上扰耳窍；脾为气血生化之源，脾气虚弱则清阳不升，耳窍失养。三者相互影响，共同维持耳窍的正常功能，若气机不畅，清阳不升，浊阴不降，便易引发耳鸣耳聋。
通窍汤正是基于这一理论，以通利耳窍、调和脏腑气机为原则配伍而成。升清的一组有：葛根、蔓荆子、升麻，葛根能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升；蔓荆子轻浮升散，可疏散风热、清利头目；升麻升举阳气，助清阳之气上达耳窍。
三药合用，共奏升清之功。降浊的一组有：石菖蒲、磁石、泽泻，石菖蒲开窍豁痰、醒神益智；磁石潜阳纳气、镇惊安神；泽泻利水渗湿、泄热通淋，可引浊阴下行。
此外，方中还加入柴胡、白芍疏肝柔肝，防止肝气郁结或肝火上炎影响耳窍；再配以黄芪、白术健脾益气，增强气血生化之源。
曾有一位 45 岁的李先生，自述耳鸣如蝉鸣，听力逐渐下降半年余，伴有头晕目眩、失眠多梦、食欲不振等症状。中医辨证为清阳不升、浊阴不降兼肝郁脾虚。治以通窍汤加减，服药 7 剂后，李先生耳鸣减轻，头晕好转，睡眠改善。继续服用 7 剂，诸症基本消失，听力也有所恢复。
温馨提醒：每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。
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